האם חיסון קורונה במושתלי כבד יעיל כמו באוכלוסיה הכללית?

טרם ידוע מהו משך החיסוניות בעקבות חיסון נגד קורונה במטופלים לאחר השתלת כבד (Liver Transplant - LT). במחקר זה החוקרים ביקשו לבחון את תגובת הנוגדנים ארוכת הטווח לחיסון פייזר-ביונטק^® BNT162b2 במטופלים לאחר LT, בהשוואה לקבוצת מקרי הביקורת. תוצאות המחקר התפרסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Hepatology. 

החוקרים מדדו רמות נוגדני IgG כנגד חלבונים הקושרים אתר קולטן כנגד נגיף הקורונה (anti-receptor-binding domain protein IgG - anti-RBD) ונוגדני IgG כנגד חלבוני נוקלאוקפסיד (anti-nucleocapsid protein IgG antibody - anti-N) במושתלי כבד, כעבור חודש, ארבעה חודשים ושישה חודשים ממנת החיסון השנייה.

למחקר גויסו 143 מושתלי כבד ו-58 נבדקים בריאים כמקרי ביקורת. בבסיס, 131/143 (91.6%) נבדקים לאחר LT היו שליליים ל-anti-N (זאת אומרת שהם לא חלו בעבר ב-COVID-19) ו-12/143 (8.4%) היו חיוביים (זאת אומרת שהחלימו מ-COVID-19), בהשוואה לקבוצת מקרי הביקורת.

תוצאות המחקר הדגימו כי מבין מושתלי הכבד שטרם חלו ב-COVID-19.י22.1% התייצגו חיוביים ל-anti-RBD חודש לאחר מנת החיסון הראשונה, ו-66.4%, 77% ו-78.8% היו חיוביים ל-anti-RBD כעבור חודש, ארבעה ושישה חודשים ממנת החיסון השנייה.

לעומת זאת, 100% מקבוצת מקרי הביקורת היו חיוביים ל-anti-RBD כבר ארבעה חודשים לאחר מנת החיסון השנייה (p<0.001). טיטר חציוני של הנוגדנים מסוג anti-RBD ארבעה חודשים לאחר מנת החיסון השנייה היה נמוך באופן משמעותי (32 יחידות/מ"ל) בנבדקים מושתלי כבד שלא נחשפו ל-COVID-19 בהשוואה לקבוצת מקרי הביקורת (852 יחידות/מ"ל).

מנה יומית גבוהה יותר של MMFי(Mycophenolate Mofetil) (p<0.001), תדירות גבוהה יותר של מיימת (p=0.012) וספירה נמוכה של לויקוציטים בסרום (p=0.016) היוו מנבאים עצמאיים לבדיקה שלילית לנוגדני anti-RBD כעבור שישה חודשים.

כלל הנבדקים שהחלימו מ-COVID-19 נמצאו חיוביים לנוגדני anti-RBD בכל נקודת זמן. טיטר הנוגדנים החציוני היה זהה בין נבדקים המטופלים עם MMF (9,400 יחידות/מ"ל, 11,925 יחידות/מ"ל, 13,305 יחידות/מ"ל, 10,095 יחידות/מ"ל) ובין אלה שלא (13,950 יחידות/מ"ל, 9,575 יחידות/מ"ל, 3,500 יחידות/מ"ל, 2,835 יחידות/מ"ל, p=NS) כעבור שלושה שבועות, חודש, ארבעה ושישה חודשים מקבלת מנת החיסון השנייה, בהתאמה.

מסקנת החוקרים היתה כי עבור מושתלי כבד שטרם חלו ב-COVID-19, נצפתה חיסוניות נמוכה באופן משמעותי לאחר קבלת החיסון נגד קורונה, בהשוואה לקבוצת מקרי הביקורת. קבלת טיפול עם MMF נמצא כגורם המשפיע ביותר על תועלת החיסון במטופלים מושתלי כבד שלא חלו בעבר.