• יו"ר: פרופ' חיים שירין
  • מזכיר: ד"ר ליאור כ"ץ
  • גזבר: פרופ' ריפעת ספדי
  • חברי איגוד: ד"ר טובה רייניס, ד"ר מיכל אופנהיים, ד"ר נעים אבו-פרחה וד"ר לב ליכטנשטיין
מחקרים-Covid-19

האם נדרשת מנת חיסון שלישית כנגד Covid-19 במושתלי איברים סולידיים?

במחקר שבוצע בצרפת נמצא כי מתן מנה שלישית של החיסון של חברת פייזר מעלה את שיעור המטופלים המפתחים נוגדנים ואת טיטר הנוגדנים הממוצע

11.07.2021, 12:00
חיסון לקורונה. אילוסטרציה

מחקרים קודמים הדגימו כי במטופלים אשר עברו השתלה של איבר סולידי מתעוררת תגובה אימונית חלשה לאחר קבלת חיסון כנגד Covid-19 וכי מושתלי איברים נמצאים בסיכון לפתח מחלת Covid-19 קשה. לפיכך, הקווים המנחים בצרפת ממליצים על מתן מנה שלישית של החיסון למטופלים עם דיכוי חיסוני.

במכתב לעורך שפורסם בכתב העת NEJM, חוקרים מצרפת דיווחו על התגובה ההומורלית בתגובה לחיסון ה-BNT162b2 של חברת פייזר בקבוצה של 101 מטופלים אשר עברו השתלה של איבר סולידי. הגיל ממוצע של המשתתפים היה 58 שנים ו-69% מהם היו גברים. 78 מתוכם היו מושתלי כליה, 12 מושתלי כבד, 8 מושתלי ריאה או לב ושלושה מושתלי לבלב. המנה השלישית של החיסון ניתנה כ-60 ימים לאחר המנה השניה והזמן הממוצע בין השתלה לחיסון היה 97 חודשים. 87% מהמשתתפים טופלו עם קורטיקוסטרואידים, 79% עם מעכבי קלציניורין ו-63% עם חומצה מיקופנולאית.

תוצאות המחקר הדגימו כי ההימצאות של נוגדנים כנגד נגיף ה-SARS-Cov-2 בקרב המשתתפים הייתה 0% לפני מנת החיסון הראשונה, 4% לפני המנה השנייה ו-40% לפני המנה השלישית. ארבעה שבועות לאחר קבלת המנה השלישית ההימצאות של נוגדנים עלתה ל-68%. מבין 59 המטופלים שהיו סרונגיטיביים לפני קבלת המנה השלישית 44% פיתחו נוגדנים והפכו לסרו-חיוביים. בנוסף, בחולים שהיו סרו-חיוביים לפני המנה השלישית, מתן מנה נוספת הוביל לעלייה מובהקת בטיטר הנוגדנים ממוצע של-36 ל-2,676.

המשתתפים שלא פיתחו תגובה הומורלית נטו להיות  מבוגרים יותר, קיבלו יותר טיפולים מדכאי חיסון והיו עם קצב סינון גלומרולרי נמוך יותר מאשר משתתפים אשר פיתחו נוגדנים.

תוצאות מחקר זה מדגימות כי מתן מנת חיסון שלישית למושתלי איברים סולידיים משפרת את התגובה החיסונית כנגד נגיף הקורונה ויש לשקול מתן מנה שלישית באוכלוסיית חולים זו.

מקור: 

Kamar, N. et al. (2021)  NEJM DOI: 10.1056/NEJMc2108861

נושאים קשורים:  מושתלי איברים סולידיים,  נגיף הקורונה,  19-COVID,  מנה שלישית,  מחקרים
תגובות