• יו"ר: פרופ' חיים שירין
  • מזכיר: ד"ר ליאור כ"ץ
  • גזבר: פרופ' ריפעת ספדי
  • חברי איגוד: ד"ר טובה רייניס, ד"ר מיכל אופנהיים, ד"ר נעים אבו-פרחה וד"ר לב ליכטנשטיין
מחקרים

ביטויים במערכת העיכול של זיהום ב-SARS-CoV-2 ועומס ויראלי בדגימות צואה

חוקרים טוענים כי יש לנקוט באמצעי זהירות כאשר אוספים דגימות צואה מחולי COVID-19, משום שהן יכולות להיות חיוביות גם כאשר דגימות ממערכת הנשימה כבר לא

03.11.2020, 17:44
חולה קורונה מונשם. צילום: שאטרסטוק

ידוע כי הדבקה ב-SARS-CoV-2י(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), גורם למחלת הCOVID-19. מחלה זו מתאפיינת בתסמינים של חום, תסמינים נשימתיים ותסמינים במערכת העיכול, כולל השלה של רנ"א נגיפי בצואה. החוקרים ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של התסמינים שפורסמו המופיעים במערכת העיכול וזיהוי של הנגיף בצואה, וסיכמו נתונים מעוקבה של חולים עם COVID-19 בהונג קונג.

החוקרים אספו נתונים מעוקבה של חולים עם COVID-19 בהונג קונג (59 חולים שאובחנו בין ה-2 בפברואר ל-29 בפברואר, 2020). בנוסף, ערכו חיפוש במאגרי המידע PubMed, Embase, Cochrane וב-3 נוספים בסין, עד ה-11 במרץ 2020, בהתאם להנחיות PRISMAי(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). החוקרים ניתחו את הנתונים המאוחדים בנוגע לשכיחות תסמיני מערכת עיכול באופן כללי, כמו גם תסמינים ספציפיים (אובדן תיאבון, בחילה, הקאות, שלשולים, כאבי בטן או אי נוחות בטנית), כל זאת באמצעות מודל של השפעות אקראיות.

החוקרים מצאו כי מבין 59 החולים עם COVID-19 בהונג קונג, 15 חולים (25.4%) סבלו מתסמינים במערכת העיכול, ול-9 חולים (15.3%) היה רנ"א נגיפי בצואה. עוד מצאו כי רנ"א נגיפי התגלה בצואה בקרב 38.5% מהחולים שסבלו משלשולים ו-8.7% מאלו שלא (P = 0.02). בנוסף, דיווחו כי העומס הנגיפי החציוני בצואה היה 5.1 log10 עותקים/מ"ל בחולים עם שלשול, לעומת 3.9 log10 עותקים/מ"ל בחולים ללא שלשול (P = 0.06). כאשר ביצעו מטה-אנליזה של 60 מחקרים, עם סך של 4,243 חולים, מצאו כי השכיחות הכוללת של כל תסמיני מערכת העיכול הייתה 17.6% (רווח בר-סמך 95%: 12.3-24.5), כאשר 11.8% מהחולים הקלים (רווח בר-סמך 95%: 4.1-29.1) ו-17.1% מהחולים הקשים, סבלו מתסמינים במערכת העיכול (רווח בר-סמך 95%: 6.9-36.7). באותה מטה-אנליזה, מצאו החוקרים כי השכיחות הכוללת של דגימות צואה חיוביות לרנ"א ויראלי הייתה 48.1% (רווח בר-סמך 95%: 38.3-57.9). מבין הדגימות הללו, 70.3% מאלו שנאספו לאחר שלא הייתה נוכחות של הנגיף במערכת הנשימה, היו חיוביות (רווח בר-סמך 95%: 49.6-85.1).

לסיכום, במטה-אנליזה שערכו החוקרים, נמצא כי 17.6% מהחולים עם COVID-19, סבלו מתסמינים במערכת העיכול. זאת ועוד, רנ"א נגיפי התגלה בדגימות צואה בקרב 48.1% מטופלים, אף כאשר הדגימה נאספה לאחר שדגימות ממערכת הנשימה היו שליליות. החוקרים הגיעו למסקנה כי על הצוות הרפואי לנקוט באמצעי זהירות כאשר הם אוספים דגימות צואה, או מבצעים אנדוסקופיה בקרב חולי COVID-19, אפילו במהלך ההתאוששות מהמחלה.

מקור: 

Cheung. K. S. et al. Gastroenterology 2020; 159(1); 81-95. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.03.065

נושאים קשורים:  מחקרים,  קורונה,  תסמיני מערכת עיכול,  דגימות צואה
תגובות