• יו"ר: פרופ' חיים שירין
  • מזכיר: ד"ר ליאור כ"ץ
  • גזבר: פרופ' ריפעת ספדי
  • חברי איגוד: ד"ר טובה רייניס, ד"ר מיכל אופנהיים, ד"ר נעים אבו-פרחה וד"ר לב ליכטנשטיין
מחקרים

האם אנטיביוטיקה מורידה את ההיארעות של זיהומים לאחר הכנסת PEG בילדים?

חוקרים סבורים כי אנטיביוטיקה מניעתית סביב הכנסת PEG בילדים לא מורידה שיעורי זיהום פצע או היפרגרנולציה, אך מפחיתה אירועי חום ודלף, ומקצרת את משך האשפוז

26.07.2020, 11:40
אנטיביוטיקה לפני ניתוח (אילוסטרציה)

ידוע כי PEGי(Percutaneous endoscopic gastrostomy) מספק פתרון ארוך טווח לתלות בהזנה דרך צינור. עם זאת, הנחיות פדיאטריות ממליצות על מתן אנטיביוטיקה מניעתית סביב הפעולה, זאת בהתבסס על מחקרים במבוגרים. מטרת החוקרים הייתה להשוות את ההיארעות של זיהום פצע וסיבוכים אחרים, בין ילדים העוברים PEG שקיבלו אנטיביוטיקה מניעתית לבין כאלו שלא קיבלו.

החוקרים ביצעו מחקר רטרוספקטיבי שכלל ילדים בגילאים 0-18, שעברו הליך של הכנסת PEG. החוקרים השוו בין מטופלים עם (2010-2013) וללא (2000-2010) טיפול אנטיביוטי מניעתי, בכל הנוגע להופעה של זיהום פצע וסיבוכים אחרים.

החוקרים הכלילו במחקר 297 מטופלים (גיל חציוני של 2.9, 53% בנים). הם מצאו כי לנבדקים שקיבלו טיפול אנטיביוטי מניעתי לפי פרוטוקול PEGי(78 נבדקים), היו שיעורי זיהום פצע דומים, בהשוואה לילדים שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי (219 נבדקים) (17.9% לעומת 21%, P = 0.625). לעומת זאת, לילדים אלו היה פחות חום (3.8% לעומת 14.6%, P = 0.013) פחות אירועים של דלף (0% לעומת 9.1%, P = 0.003) ומשך אשפוז קצר יותר (2 לעומת 4 ימים, P = 0.000), אך יותר היפרגרנולציה (28.2% לעומת 8.7%, P = 0.000), בהשוואה לילדים שלא קיבלו טיפול אנטיביוטי. עוד מצאו כי לחולים שקיבלו סוג כלשהו של טיפול אנטיביוטי מניעתי, על פי פרוטוקול PEG או אינדיקציה קלינית (115 נבדקים), היו שיעורים דומים של זיהום פצע (19.1% לעומת 20.9%, P = 0.768), חום (7.8% לעומת 14.3%, P = 0.100) ואירועי דלף (3.5% לעומת 8.8%, P = 0.096), משך אשפוז קצר יותר בצורה משמעותית (3 לעומת 4 ימים, P = 0.000) ויותר היפרגרנולציה (21.7% לעומת 8.8%, P =0.003), בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול מונע בכלל (182 נבדקים).

החוקרים הגיעו למסקנה כי טיפול אנטיביוטי מניעתי לא מוריד באופן משמעותי את השיעורים של זיהום פצע, אבל יכול לעזור בחום, דליפות ומשך האשפוז, אך לא הצטלקות יתר. לטענת החוקרים, ישנו צורך במחקר רנדומלי מבוקר על מנת לאמת את התוצאות הנ"ל.

מקור:

Hilde, K. et al. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2020; 71; 23-28. doi: 10.1097/MPG.0000000000002709

נושאים קשורים:  מחקרים,  טיפול אנטיביוטי מניעתי,  זיהום,  דליפה,  הצטלקות
תגובות