מחקרים

ההשפעה של השתלת צואה על הפוגה קצרה בכוליטיס כיבית

בקרב מבוגרים עם כוליטיס כיבי בדרגה קלה עד בינונית, לאחר טיפול בן שבוע שכלל השתלת צואה ממקור עצמי או תורמים, נמצא שהשתלה מתורמים תוביל בסבירות גבוהה יותר להפוגה קלינית ללא צורך בשימוש בסטרואידים לאחר 8 שבועות

29.01.2019, 11:58

השתלת צואה (High-Intensity, aerobically prepared fecal microbiota transplantation) הדגימה יעילות בטיפול בכוליטיס כיבית. הפרוטוקולים להשתלה כוללים שיטות עיבוד אירוביות שיכולות להגביר את הפעילות החיידקית בצואה ולאפשר טיפול בעצימות נמוכה יותר. מטרת המחקר הייתה להעריך את היעילות לטווח זמן קצר של השתלת צואה על השראת הפוגה בכוליטיס כיבית בצואה שעברה עיבוד אירובי. 73 מטופלים עם כוליטיס כיבית בדרגה קלה עד בינונית נרשמו למחקר רב-מוקדי, אקראי, בסמיות כפולה בשלושה מרכזי רפואה שלישוניים בין יוני 2013 ועד יוני 2016, עם מעקב נוסף של 12 חודשים עד ליוני 2017.

המטופלים עברו הקצאה אקראית ולאחר מכן טופלו בהשתלת צואה שעברה עיבוד אירובי מתורמים (38 מטופלים) או ממקור עצמי (35 מטופלים). השתלת הצואה התבצעה בעזרת קולונסקופיה ושני חוקנים בשבוע שלאחר הפרוצדורה. טיפול בתווית פתוחה הוצע למושתלים ממקור עצמי לאחר 8 שבועות והם נשארו במעקב לאחר 12 חודשים. התוצא העיקרי שנמדד היה הפוגה ללא שימוש בסטרואידים מכוליטיס כיבית, שהוגדרה בתור ציון של 2 או פחות במדד Mayo עם ציון אנדוסקופי של 1 או פחות בשבוע 8. ההפוגה הוערכה מחדש לאחר 12 חודשים. התוצאים המשניים כללו תופעות לוואי.

מבין 73 המטופלים שעברו הקצאה אקראית (גיל ממוצע 39 שנים, 33 [45%] נשים) 69 (95%) השלימו את המחקר. התוצא העיקרי הושג ב-12/38 (32%) מהמטופלים שקיבלו השתלה מתורמים לעומת 3/35 (9%) שקיבלו השתלה ממקור עצמי (הבדל של 23% [רווח בר-סמך 95%: 4%-42%], יחס הסיכויים 5 [רווח בר-סמך 95%: 1.2-20.1], p=0.03).י5/12 מהמטופלים (42%) שהיו בהפוגה לאחר 8 שבועות הצליחו לשמר הפוגה זו לאחר 12 חודשים. בקרב המטופלים נצפו 3 תופעות לוואי רציניות בקבוצת המושתלים מתורמים ו-2 בקבוצת המושתלים ממקור עצמי.

מקור: 

Costello S.P et al (2019). JAMA. 2019;321(2):156-164;

 

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  השתלת צואה,  הקצאה אקראית,  סמיות כפולה,  כוליטיס כיבית,  הפוגה
תגובות