• יו"ר: ד"ר אורי סגול
  • מזכירה: ד"ר פביאנה בנימינוב
  • חברי ועד: ד"ר אמאני בשארה, ד"ר גיל בן יעקב, ד"ר דוד ירדני, ד"ר דורון בולטין, פרופ' מחמוד מחמיד
כשל איברים

השתלת כבד במטופלים עם קריסת מערכות

בחינת תוצאי השתלת כבד לפי מספר וסוג כשלי איברים

25.10.2018, 17:28
השתלת כבד (אילוסטרציה)

קריסת מערכות (Multiple organ failures, OFs) נפוצה במטופלים עם שחמת, אך ההשפעה הבלתי תלויה על מספר או סוג ה-OFs על תוצאי השתלת כבד אינה מוגדרת היטב.

החוקרים ניתחו סטטיסטית נתונים מתוך ה-United Network for Organ Sharing מ-2002 עד 2016 בנוגע לכל המבוגרים הרשומים להשתלת כבד אשר קיבלו את ההשתלה בתוך 30 יום לאחר ההרשמה. החוקרים העריכו את השרידות לאחר ההשתלה בריבוד לפי מספר וסוג ה-OFs לפני ההשתלה, לפני ואחרי התאמה למשתנים תורמים.

במהלך תקופת המחקר, 4,714 (4.1%) מטופלים מתו ו-19,375 (16.6%) מטופלים שהושתלו תוך 30 יום לאחר ההרשמה. OF אחד או יותר היו נפוצים יותר באלו שהושתלו (57.4%) בהשוואה לאלו ללא השתלת כבד (9.5%). ההסתברות להישארות בחיים בהמתנה של יותר מ-30 יום להשתלת כבד ירדה עם מספר עולה של OFs. בעוד ש-90% חיו ללא OF, רק 20% חיו עם שני OFs, ו-2-8% עם שלושה או יותר.

המרווח בין ההרשמה וההשתלה ירד עם עליה ב-OF, והזמן החציוני להשתלה לאחר ההרשמה היה 4-5 ימים עם שלושה OFs או יותר. למרות שהסיכון לתמותה לאחר השתלת כבד עלתה עם העליה במספר ה-OFs, השרידות ב-90 יום הייתה 90% ובשנה אחת 81% בנוכחות 5-6 OFs.

מספר ה-OFs נמצא כמנבא בלתי תלוי לשרידות, אך ההבדל המקסימלי בשרידות לאחר שנה של השתל או של המטופל בין אלו ללא OF ואלו עם 5-6 OFs היה רק 9%. בנוסף, סוג ה-OF השפיע בצורה מינימלית על התוצאים.

לסיכום, השתלת כבד אפשרית עם תוצאים מצוינים, אפילו בנוכחות 5-6 OFs.

מקור:

Thuluvath, P.J. et al. (2018) Journal of Hepatology. 69(5)

נושאים קשורים:  כשל איברים,  השתלת כבד,  תוצאי שרידות,  מחקרים
תגובות