דלקת בתוספתן בילדים לרוב מסתבכת על ידי נמק ופרפורציה, עם זאת הסיבה לדלקת תוספתן מסובכת וכיצד להימנע מכך נשארה לא ידועה. מטרת המחקר לחקור האם ילדים עם אלרגיה המתווכת על ידי IgE הינם בעלי סיכון נמוך לדלקת תוספתן מסובכת.

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה כלל את כל המטופלים הצעירים מגיל 15 (להלן ילדים) שעברו כריתת תוספתן עקב דלקת חריפה במרכז כירורגי שלישוני בשבדיה בין ינואר 2007 ויולי 2017. הילדים רובדו בין אלו עם וללא אלרגיות המתווכות על ידי IgE.

הסיכון לדלקת תוספתן מסובכת עם נמק או פרפורציה, עם התייחסות לאלרגיה המתווכת ע"י IgE כמשתנה בלתי תלוי והתאמה עבור גיל, מין, טיפול רפואי ראשוני, חשיפה אנטיגנית עונתית, תרופות לאלרגיה ומשך הסימפטומים.

מתוך 605 ילדים שנכללו במחקר (63.0% בנים; גיל, 10 שנים; טווח בין רביעוני, 7-12 שנים), 102 (16.9%) היו עם אלרגיה המתווכת ע"י IgE ול-503 (83.1%) לא הייתה אלרגיה. דלקת תוספתן מסובכת התרחשה ב-20 ילדים עם אלרגיה המתווכת ע"י IgEי(19.6%) בהשוואה ל-236 ללא אלרגיה (46.9%; יחס סיכויים מותאם, 0.33; רווח בר-סמך 95%, 0.18-0.59). לא נמצאה השפעה על האלרגיה על ידי מין, חשיפה לאנטיגנים עונתיים או אלרגיה לתרופות. ילדים עם אלרגיה המתווכת ע"י IgE נשארו בבית החולים זמן קצר יותר (חציון, 2 ימים עבור שתי הקבוצות; טווח בין-רבעוני, 1-2 ימים לעומת 1-5 ימים; p=0.004).

לסיכום, במחקר זה, ילדים עם אלרגיה המתווכת ע"י IgE נמצאו כבעלי סיכון נמוך יותר לדלקת תוספתן מסובכת. הממצאים מצביעים על כך שמצב אימונולוגי מקדים משפיע על הדפוס הקליני של מחלות של התוספתן. תיאורה זו מציעה הזדמנויות חדשות להבנת הפתוגנזה וקבלת החלטות קליניות עבור אחד ממצבי החירום הכירורגיים הנפוצים ביותר בילדות.

מקור: 

Salo, M. et al. (2018) JAMA pediatrics. 172(10)