• יו"ר: ד"ר אורי סגול
  • מזכירה: ד"ר פביאנה בנימינוב
  • חברי ועד: ד"ר אמאני בשארה, ד"ר גיל בן יעקב, ד"ר דוד ירדני, ד"ר דורון בולטין, פרופ' מחמוד מחמיד
סרטן המעי הגס

הקשר בין זמן עד לקולונוסקופיה לאחר בדיקה חיובית לדם סמוי בצואה לסיכון לסרטן המעי הגס בעת האבחנה

בקרב מטופלים עם בדיקה חיובית לדם סמוי בצואה, בהשוואה לביצוע קולונוסקופיה תוך 8-30 יום, ביצוע הבדיקה אחרי יותר מ-10 חודשים היה קשור עם סיכון גבוה יותר לסרטן המעי הגס

11.05.2017, 09:52
קולונוסקפיה, אבחון סרטן המעי הגס. אילוסטרציה

בדיקת דם סמוי בצואה (fecal immunochemical test) נמצאת בשימוש נרחב כבדיקת סקר לסרטן המעי הגס ותוצאה חיובית דורשת מעקב על ידי קולונוסקופיה. עם זאת, הזמן עד למעקב משתנה, מה שעשוי להסתיים בהתפתחות הממאירות.

מחקר חדש בוצע במטרה להעריך את הזמן עד לביצוע הקולונוסקופיה לאחר בדיקת דם סמוי בצואה חיובית והקשר של זה עם הסיכון לסרטן המעי הגס ושלב מחלה מתקדם בעת האבחנה. המחקר הינו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי (ינואר 2010 עד דצמבר 2014) שנערך במרכז גדול בקליפורניה. במחקר נכללו 70,124 משתתפים בגיל 50 עד 70 הזכאים לבדיקת קולונוסקופיה לאחר בדיקת דם סמוי בצואה חיובית ושעברו מעקב על ידי קולונוסקופיה. החשיפה הוגדרה כזמן (ימים) עד לביצוע הקולונוסקופיה לאחר תשובה חיובית של דם סמוי בצואה.

התוצא הראשוני שנמדד היה הסיכון לכל סוג של סרטן המעי הגס ושלב מתקדם בעת האבחנה (הוגדר כ-stage III או IV).יOdds Ratioי(ORs) ורווחי סמך של 95% הותאמו למבנים דמוגרפים וגורמי סיכון בבסיס.

מתוך 70,124 מטופלים עם בדיקת סם סמוי בצואה חיובית [גיל חציוני 61 (טווח בין רבעונים 55-67) : 52.7% גברים], היו 2,191 מקרים של סרטן המעי הגס ו-601 מקרים של מחלה מתקדמת בעת האבחנה. בהשוואה לבדיקת קולונוסקופיה בתוך 8-30 יום (27,176 משתתפים), לא היה הבדל משמעותי בין ביצוע הבדיקה כעבור חודשיים (24,644 משתתפים), 3 חודשים (8,666 משתתפים), 4-6 חודשים (5,251 משתתפים) או 7-9 חודשים (1,335 משתתפים) לסיכון לכל סוג של סרטן המעי הגס (מקרים ל-1000 משתתפים: 8-30 יום, 30; חודשיים, 28; 3 חודשים, 31; 4-6 חודשים, 31; 7-9 חודשים, 43) או למחלה מתקדמת (מקרים ל-1000 משתתפים: 8-30 יום, 8; חודשיים, 7; 3 חודשים, 7; 4-6 חודשים, 9; 7-9 חודשים, 13). הסיכון היה גבוה יותר משמעותית לבדיקה כעבור 10-12 חודשים (748 משתתפים) לכל סוג של סרטן המעי הגס (ORי1.97;י1.05-2.08י95%CI;י49 מקרים ל-1000 משתתפים) ולמחלה מתקדמת (ORי1.97;י1.14-3.42 95%CI;י19 מקרים ל-1000 מטופלים) ואף יותר לאחר 12 חודשים (747 משתתפים) לכל סוג של סרטן המעי הגס (ORי2.25;י1.89-2.68 95%CI;י76 מקרים ל-1000 משתתפים) ולמחלה מתקדמת (ORי3.22;י2.44-4.25 95%CI;י31 מקרים ל-1000 משתתפים).

בקרב משתתפים עם בדיקת דם סמוי בצואה חיובית, בהשוואה לביצוע קולונוסקופיה תוך 8-30 יום, מעקב אחרי יותר מ-10 חודשים היה קשור עם סיכון גבוה יותר לסרטן המעי הגס ולמחלה מתקדמת יותר בעת האבחנה. יש צורך במחקרים נוספים על מנת להעריך האם קשר זה הינו קשר סיבתי.

מקור:
Corley DA, Jensen CD, Quinn VP, Doubeni CA, Zauber AG, Lee JK, Schottinger JE, Marks AR, Zhao WK, Ghai NR, Lee AT, Contreras R, Quesenberry CP, Fireman BH, Levin TR. Association Between Time to Colonoscopy After a Positive Fecal Test Result and Risk of Colorectal Cancer and Cancer Stage at Diagnosis. JAMA. 2017;317(16):1631-1641. doi:10.1001/jama.2017.3634

נושאים קשורים:  סרטן המעי הגס,  CRC,  קולונוסקופיה,  מחקרים,  בדיקת דם סמוי בצואה
תגובות