• יו"ר: ד"ר אורי סגול
  • מזכירה: ד"ר פביאנה בנימינוב
  • חברי ועד: ד"ר אמאני בשארה, ד"ר גיל בן יעקב, ד"ר דוד ירדני, ד"ר דורון בולטין, פרופ' מחמוד מחמיד
אנצפלופתיה כבדית

טיפול ב-PEG מקל תסמיני אנצפלופתיה כבדית מהר יותר מלקטולוז

מחקר מצא, כי PEG הביא לשיפור מהיר יותר, באופן משמעותי, בתסמיני אנצפלופתיה כבדית לעומת הטיפול הסטנדרטי בלקטולוז

27.10.2014, 08:45

אנצפלופתיה כבדית היא סיבה שכיחה לאשפוז אצל חולים הסובלים מצירוזיס כבדי. הטיפול התרופתי באנצפלופתיה כבדית לא השתנה כבר עשורים.

מטרת הטיפול בלקטולוז בחולים עם אנפלופתיה כבדית היא לרוקן את המעיים מתוכן. החוקרים השוו את יעילות הטיפול בלקטולוז לעומת תמיסת האלקטרוליטים פוליאתילן גליקול 3350 (PEG) במסגרת המחקר הקליני HELP.

למחקר נכנסו 50 חולים עם צירוזיס שאושפזו בשל אנצפלופתיה כבדית. 25 הוקצו לקבלת לקטולוז לעומת 25 שקיבלו PEG.

החוקרים בחנו את השיפור באנצפלופתיה בתוך 24 שעות, תוך שימוש במדד אנצפלופתיה כבדית (שיטת ניקוד מ- 0 עד 4), את משך הזמן שעבר עד לריפוי מהאנפלופתיה ואת משך האשפוז.

52% מתוך החולים שטופלו בלקטולוז השתפרו בנקודה אחת או יותר במדד האנצפלופתיה בתוך 24 שעות, לעומת 91% בקבוצת ה- PEG, הבדל משמעותי סטטיסטית בין הקבוצות (P<0.01). משך הזמן החציוני לריפוי היה יום אחד ל-PEG ויומיים ללקטולוז (P=0.002).

תופעות לוואי הקשורות לטיפול לא היו שכיחות.

החוקרים מסיקים, שטיפול ב-PEG מביא לשיפור מהיר יותר בתסמינים של אנצפלופתיה כבדית אצל חולי צירוזיס שמתאשפזים בשל כך בבית חולים. יתכן ש-PEG הוא טיפול הולם יותר לעומת הטיפול הסטנדרטי בלקטולוז הנהוג היום.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Rahimi RS, Singal AG, Cuthbert JA, et al. Lactulose vs Polyethylene Glycol 3350-Electrolyte Solution for Treatment of Overt Hepatic Encephalopathy The HELP Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published Online First; 22nd September 2014.

נושאים קשורים:  אנצפלופתיה כבדית,  PEG,  HE,  לקטולוז,  HELP,  פוליאתילן גליקול,  מחקרים
תגובות