• יו"ר: פרופ' חיים שירין
  • מזכיר: ד"ר ליאור כ"ץ
  • גזבר: פרופ' ריפעת ספדי
  • חברי איגוד: ד"ר טובה רייניס, ד"ר מיכל אופנהיים, ד"ר נעים אבו-פרחה וד"ר לב ליכטנשטיין
אנטקביר

יעילות אנטקביר כמונותרפיה מניעתית במושתלי כבד

למרות שרק בקרב 26% מהחולים היתה תגובה וירולוגית מוחלטת בשלב ההשתלה, כעבור שנתיים שבהן קיבלו אנטקביר אצל 91% מהם לא זוהה חלבון HBsAg ואצל 98.8% מהם לא זוהה HBV DNA

17.07.2011, 16:50

חוקרים מאוניברסיטת הונג-קונג עקבו אחר 80 מושתלי כבד (47 מהם קיבלו תרומה מתורם חי ו-33 מתורם שנפטר). הם בחנו הופעה של מחלות שקשורות ב-HBV בקרב חולים שקיבלו טיפול מניעתי עם אנטקביר. החולים לא קיבלו נוגדנים כנגד i.(HBIG) HBV

האינדיקציות להשתלה היו שחמת כבד (27.5%), דלקת כבד HBV חריפה על רקע דלקת כרונית (47.5%), קרצינומה של הכבד (25%). משך המעקב החציוני היה 26 חודשים (הטווח 5 - 40 חודשים). טרם ההשתלה קיבלו 47 מהחולים טיפול פומי אנטי-וירלי, 18 מהם קיבלו את הטיפול פחות משלושה חודשים. 33 חולים לא קיבלו טיפול אנטי-וירלי.

בשלב ההשתלה היתה רמת HBV DNA log 3.5 עותקים/מ"ל (טווח 1.54 - 8.81). אצל 21 מהחולים היתה הרמה נמוכה מכדי לזהותה. הקצב המצטבר של אובדן האנטיגן HBsAg היה 86% כעבור שנה ו-91% כעבור שנתיים. אצל 10 מהחולים היתה חזרה של HBsAg. 18 חולים נותרו חיוביים ל-HBsAg בבדיקה האחרונה שלהם. אצל 17 מהם היתה רמת HBV DNA נמוכה מכדי לזהותה ואצל החולה הנותר היתה הרמה 217עותקים/מ"ל. בקרב החולים שהיו חיוביים ל-HBsAg לא נמצאו שינויים גנטיים שמקנים עמידות לאנטקביר.

למרות שרק בקרב 26% מהחולים היתה תגובה וירולוגית מוחלטת בשלב ההשתלה, בקרב 91% מהם לא זוהה חלבון HBsAg ואצל 98.8% מהם לא זוהה HBV DNA. טיפול חד-תרופתי עם אנטקביר לאחר השתלה יעיל, אפוא, כנגד דלקת כבד נגיפית כרונית מסוג HBV.

ערכה: דורית שנון

מקור:

Entecavir Monotherapy is Eeffective in Suppressing Hepatitis B Virus after Liver Transplantation: Fung J. et al., Gastroenterology published online 15 July 2011

נושאים קשורים:  אנטקביר,  השתלת כבד,  דלקת כבד נגיפית,  מחקרים
תגובות