• יו"ר: פרופ' חיים שירין
  • מזכיר: ד"ר ליאור כ"ץ
  • גזבר: פרופ' ריפעת ספדי
  • חברי איגוד: ד"ר טובה רייניס, ד"ר מיכל אופנהיים, ד"ר נעים אבו-פרחה וד"ר לב ליכטנשטיין
חדשות

הרעלת הנורופן: רופאי בילינסון החליטו לדחות את השתלת הכבד

ההשתלה תוכננה להתבצע היום בצעירה מרמת-גן שנטלה נורופן במשך 5 ימים ברציפות לאחר עקירת שן ונגרם לה נזק קשה לכבד

רופאי בית-החולים בילינסון החליטו היום (ג') לדחות את השתלת הכבד שתוכננה להתבצע בצעירה מרמת-גן לאחר טיפול אינטנסיבי ביותר שעברה במהלך כל הלילה, במחלקה לטיפול נמרץ.

הטיפול המוקדם שקיבלה כלל MARS לסילוק רעלים, עירוי תרופתי לייצוב הדם ומערכת הקרישה. אמש חוברה ל-מערכת Plasmapheresis לסילוק נוגדנים למקרה שיהיה צורך בהשתלה.
הבוקר נמסר מגמת השיפור שחל במצב והתייצבותו התבטא במדדים הרפואיים וגם מתוך סדרת בדיקות-מעבדה. כמו-כן חל שיפור בתפקוד המוח. עם זאת מצבה מוגדר עדיין קשה.

קודם לכן נמסר, כי הרופאים הגיעו למסקנה שמוטב לנסות לאפשר לכבד שלה להתאושש ולהחלים בעצמו. סימנים חיוביים לכך נראו בשעות הבוקר. בבדיקות שנערכו לכבד התורם שנמצא לה עוד אמש בישראל, נמצאה התאמה חלקית.

שירלי מרדר בת 27 מרמת-גן אושפזה ב-בילינסון עם אי ספיקת כבד חמורה, לאחר שנטלה במשך חמישה ימים ברציפות נורופן לשיכוך כאבים בעקבות עקירת שיניים. התרופה גרמה נזק חמור לכבד שלה. ביום ב' הוא הוגדר כבלתי הפיך ואחה"צ נמסר שנוכח מצבה יהיה אף צורך להטיסה בדחיפות להשתלה בצרפת. כשכבר הייתה על "האמבולנס האווירי" בדרכה לפריז, הסתבר שנמצא לה בכל זאת תורם בארץ – ולכן הוחזרה לבילינסון.

אלא שצוות הרופאים החליט כאמור הבוקר שלא לבצע את השתלת הכבד, נוכח ההתייצבות שחלה במצבה.

"הצעירה, פיתחה אי-ספיקת כבד חדה ביותר", מסרה פרופסור זיו בן-ארי, מומחית למחלות כבד במרכז הרפואי בילינסון ויו"ר החברה לחקר הכבד. "התפתחות של נזק כבד באורח פתאומי אצל אדם שהיה בריא קודם לכן, יכולה לנבוע מסיבות שונות – אבל בעולם המערבי הגורם השכיח ביותר לנזק כבדי חד וסוער שכזה, הן תרופות. במדינות המתפתחות, הסיבות לנזק בכבד הן בעיקר זיהומים ויראליים. נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) עלולים לגרום לכשל כבד חד וחריף. זהו מצב חריג לחלוטין, שכן מדובר במשככי כאבים הנמצאים בשימוש יומיומי וללא מרשם, עם פרופיל בטיחותי גבוה. ידוע על מספר מקרים בודדים בלבד בעולם, של תמונה סוערת כזו לאחר טיפול במשככי כאבים ממשפחת הנורופן".

הרופאים שללו גורמים אחרים שהביאו למצבה החמור. נקבע שהסיבה לכך הן התרופות שנטלה. הסיכון למוות מתקרב בחולים מסוג זה ל-80%. "אם לא מבצעים מיידית השתלת כבד שום תרופה לא תוכל לעצור את המהלך הסוער של מחלתה ולכן האופציה היחידה להצלתה הוא בהשתלת כבד", העריכה פרופ' בן-ארי אתמול. הצעירה הועברה ביממה הקודמת לראש רשימת הממתינים להשתלה (סטטוס 1).

כיצד הגיעה למצבה הקשה? התברר שנטלה נורופן. לאחר שהחלה לסבול בחילות ומצבה התדרדר, אושפזה במחלקה פנימית ד' בבית החולים שיבא בתל-השומר, לבדיקות. כשמצבה החמיר עוד יותר ובהתייעצות רופאים הוחלט שתעבור לבילינסון. כאן עברה ביופסיה ואושפזה במחלקה לטיפול נמרץ. אחותה שעברה אתמול (יום ב') בדיקת התאמת רקמות לא נמצאה מתאימה לתרומה.

עוד בנושא:
הרעלת הנורופן: צעירה שנטלה נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID) לקתה באי ספיקת כבד חמורה

נושאים קשורים:  חדשות,  תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות,  השתלת כבד,  השתלת איברים,  פרופסור זיו בן ארי,  המרכז הרפואי "רבין"
תגובות