זיהום עם נגיף הפטיטיס Cי(HCV) נפוץ מאוד בקרב מטופלי דיאליזה והוא קשור לפרוגנוזה גרועה. טיפול עם אינטרפרון וריבאבירין (Ribavirin –י Copegus, Rebetol) נסבל בקושי וקיימים נתונים מעטים לגבי ההשפעה של תרופות אנטי-ויראליות חדשות ישירות (direct-acting antivirals - DAAs).

מחקר זה בחן את היעילות והבטיחות של טיפול עם אומביטסביר, פריטפרביר וריטונביר (Ombitasvir Paritaprevir Ritonavir - Veikirax) בשילוב עם דאסאבוביר (Dasabuvir – Exvieraי) (OBV+DSV/PTV/r), עם או ללא ריבאבירין, בקרב נשאי HCV שעוברים דיאליזה בשלושה בתי חולים.

במחקר רב-מרכזי זה בחנו החוקרים את המהלך הקליני של כל המטופלים שעברו דיאליזה והיו נשאי HCV אשר טופלו עם OBV+DSV/PTV/r בשלושה בתי חולים במדריד, ספרד. כל המטופלים שקיבלו את הטיפול המשולב עברו בדיקת אלסטוגרפיה (FibroScan®), בדיקת PCR להערכת הרנ"א הנגיפי וזיהוי גנוטיפ HCV.

35 מטופלים בגילאי 53.3 ± 8.9 שנים (68.6% גברים) עם גנוטיפ 1 או 4 של HCV טופלו עם OBV+DSV/PTV/r ו-17 קיבלו בנוסף לטיפול זה גם ריבאבירין. האטיולוגיה השכיחה ביותר לדיאליזה היתה מחלה גלומרולרית. תגובה נגיפית ממושכת הושגה על ידי 100% מהמטופלים.

תופעות הלוואי היו זניחות ואף אחד מהמטופלים לא הפסיק את הטיפול. תופעת הלוואי המשמעותית ביותר היתה אנמיה, אשר הביאה לעלייה ניכרת במינון תרופות המעודדות יצירת תאי דם אדומים. אנמיה היתה ניכרת יותר בקרב מטופלים שקיבלו ריבאבירין. עם זאת, אף מטופל לא נזקק לעירוי דם.

החוקרים סיכמו, כי שילוב תרופתי פומי של אומביטסביר, פריטפרביר, ריטונביר ודאסאבוביר, עם או ללא ריבאבירין, יעיל מאוד לטיפול ב-HCV בקרב מטופלי דיאליזה ומוביל לתופעות לוואי מינימליות. משטר זה מהווה צעד גדול בטיפול בהפטיטיס ויש לשער כי הוא יוביל גם לשיפור משמעותי בפרוגנוזה של מטופלים אלו.

מקור:
Abad S, Vega A, Hernández E, Mérida E, de Sequera P, Albalate M, Macías N, Milla M, López-Gómez JM. Universal Sustained Viral Response to the Combination of Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir and Dasabuvir with/without Ribavirin in Patients on Hemodialysis Infected with Hepatitis C Virus Genotypes 1 and 4; Am J Nephrol. 2017 Jan 7;45(3):267-272. doi: 10.1159/000454819. [Epub ahead of print]