כיום ישנו מידע מועט לגבי התוצאים ארוכי הטווח של ניתוח בריאטרי בבני נוער שסובלים מהשמנת יתר קשה. עובדה זו מעלה שאלות לגבי עמידות התגובה המוקדמת הטובה לניתוח זה.

המחקר הנוכחי ביקש לנתח את התוצאים ארוכי הטווח (מעל חמש שנים) של ניתוח מעקף Roux-en-Y במדגם של מבוגרים צעירים שעברו את הניתוח בגיל ההתבגרות. המחקר בוצע בהמשך למחקר ה-Adolescent Bariatric Surgeryי(FABS).

משתתפי המחקר היו בגילאי 13-21 בעת ביצוע ניתוח ה-Roux-en-Y וסבלו מהשמנת יתר קשה. הניתוח בוצע במרכז רפואי פדיאטרי אוניברסיטאי בארצות הברית. החוקרים ביצעו אנליזת מעקב פרוספקטיבי של תוצאי החולים 5-12 שנים לאחר ביצוע הניתוח. התוצאים שנבדקו כללו BMI, תחלואה נלווית, מצב מיקרו-תזונתי, בטיחות וסיכונים נוספים.

בין מאי 2001 לפברואר 2007, 74 בני נוער עברו ניתוח Roux-en-Y במסגרת מחקר ה-FABS. מתוכם, 58 משתתפים עמדו בקריטריוני ההכללה למחקר זה, ניתן היה לאתרם ולקבל מהם הסכמה למעקב ארוך טווח. בתחילת המחקר גיל המשתתפים הממוצע היה 17.1 שנים (סטיית תקן 1.7) וה-BMI הממוצע היה 58.5kg/m² (סטיית תקן 10.5).

לאחר זמן מעקב ממוצע של 8.0 שנים (סטיית תקן 1.6; טווח 5.4-12.5), הגיל הממוצע של המשתתפים היה 25.1 (סטיית תקן 2.4) וה-BMI הממוצע היה 41.7kg/m² (סטיית תקן 12.0; שינוי ממוצע ב-BMI:י29.2%- [סטיית תקן 13.7]).

מתחילת המחקר ועד המעקב ארוך הטווח נצפו ירידות מובהקות סטטיסטית בהימצאות יתר לחץ דם (27/57 לעומת 9/55; p=0.001), דיסליפידמיה (48/56 לעומת 21/55; p<0.0001) וסוכרת סוג 2 (9/56 לעומת 1/55; p=0.03).

במהלך המעקב, ל-25 (46%) מתוך 58 משתתפים הייתה אנמיה קלה (שלא דרשה התערבות), 22 (45%) סבלו מהיפרפרתירודיזם ובשמונה (16%) נצפו רמות ויטמין B12 נמוכות.

החוקרים סבורים, שניתוח Roux-en-Y גורם לירידה משמעותית ועמידה במשקל גוף ולשיפור קרדיו-מטאבולי במבוגרים צעירים. ניהול ארוך טווח לאחר הניתוח צריך להתמקד בהיענות המטופלים לתוספים תזונתיים וגילוי וטיפול בחסרים מיקרו-תזונתיים.

מקור:
Inge, T.H., et al. (2017) The Lancet Diabetes and Endocrinology. 5(3), 165.